Титановые или циркониевые импланты: что выбрать

Титан — металл, который много десятилетий используют в имплантологии. Он обладает высокой механической прочностью и хорошо изучен в долгосрочных клинических исследованиях.

Циркониевые импланты изготавливают из диоксида циркония — керамического материала светлого цвета. Его главное визуальное отличие от титана — отсутствие серого металлического оттенка.

Преимущества

Титановые системы имеют длительную историю применения и большую доказательную базу. Для них доступны различные диаметры, длины, ортопедические компоненты и варианты соединений. Это позволяет врачу выбирать решение для единичных дефектов, мостовидных конструкций и сложных реабилитаций.

Титан обладает высокой прочностью и хорошо переносит жевательную нагрузку. Он особенно удобен там, где требуется гибкость ортопедического протокола или применение двухкомпонентной системы.

Ограничения

Титан имеет серый цвет. В большинстве ситуаций он закрыт мягкими тканями и коронкой, но в зоне тонкой десны или при её рецессии металлический оттенок может иметь эстетическое значение.

Непереносимость титана встречается редко. При подозрении на реакцию на материал необходимо обсуждать ситуацию с врачом, а не выбирать цирконий автоматически: важны анамнез, диагностика и состав всех компонентов конструкции.

Преимущества

Цирконий имеет светлый, близкий к цвету зуба оттенок. Это может быть важно в эстетически значимой зоне, особенно при тонком биотипе мягких тканей. Цирконий также рассматривают пациенты, которые предпочитают безметалловые материалы.

По данным консенсуса ITI, циркониевые импланты могут быть альтернативой титановым в отобранных показаниях. Для однокомпонентных систем под одиночные коронки и трёхзвенные несъёмные конструкции доступны клинические данные с наблюдением до пяти лет.

Ограничения

Долгосрочных данных по циркониевым системам меньше, чем по титановым. Особенно осторожно нужно оценивать новые двухкомпонентные конструкции: для них накоплено меньше клинических наблюдений.

Конструкция циркониевого импланта имеет значение. В некоторых двухкомпонентных системах для соединения элементов используется внутренний металлический винт. Поэтому «циркониевый имплант» не всегда означает, что абсолютно все детали системы изготовлены из керамики.

Также не существует доказательств, что цирконий сам по себе надёжнее защищает от периимплантита. Профилактика воспаления зависит от гигиены, состояния дёсен, конструкции коронки, регулярных осмотров и других факторов.

Врач оценивает:

• расположение дефекта и эстетическую значимость зоны;
• толщину и положение мягких тканей;
• объём и качество костной ткани;
• вид будущей коронки или протеза;
• размер и направление жевательной нагрузки;
• необходимость одно- или двухкомпонентной конструкции;
• общее состояние здоровья и факторы риска;
• доступность компонентов выбранной системы и план наблюдения.

Если в переднем отделе верхней челюсти тонкая десна, цвет материала может быть одним из критериев. В боковом отделе обычно на первый план выходят нагрузка, анатомия, ортопедическая конструкция и возможность поддерживать хорошую гигиену.

Титановые импланты — наиболее изученный и универсальный вариант. Циркониевые импланты — современная альтернатива, которая может подойти в отобранных ситуациях, прежде всего при определённых эстетических требованиях.